Welke zorgkosten worden vergoed?
Care to Change is een volledig erkende, bewust deels niet-gecontracteerde GGZ-instelling.
Onze zorg wordt hiermee vergoed vanuit de basiszorgverzekering. De hoogte van de vergoeding is afhankelijk van bij welke verzekeraar je verzekerd bent en welk polistype je hebt.
Vergoeding op basis van polistype
Ben je bij een verzekeraar verzekerd waarmee wij een contract hebben, dan wordt je behandeling altijd voor 100% vergoed. Voor 2025 hebben wij contracten afgesloten met Achmea, VGZ en alle labels die daar onder vallen (De Friesland, FBTO, Interpolis, De Christelijke Zorgverzekeraar, ZieZo, Zilveren Kruis, IZA, IZZ, UMC, United Consumers, Univé, Zekur en Zorgzaam).
Ben je bij een verzekeraar verzekerd waarmee wij géén contract hebben, dan wordt jouw behandeling gedeeltelijk vergoed. De hoogte van de vergoeding en eigen bijdrage is afhankelijk van jouw polistype. Voor 2025 kun je bij Care to Change terecht met de volgende combinatie- en naturapolissen: ASR Eigen Keuze, ASR Ik kies zelf Vrije Keuze, CZ Zorgvariatiepolis, IZZ Zorgvariatiepolis, PZP Zorgvariatiepolis, DSW Basisverzekering, Stad Holland Basisverzekering, Salland Basisverzekering en Menzis Basis Vrij.
Ben je in behandeling, heb je je aangemeld of sta je op de wachtlijst en heb je in 2024 een restitutiepolis bij Aevitae, ASR, Care4life of Menzis? Neem dan contact op met je verzekeraar om te informeren of jij in aanmerking komt voor de overgangsregeling voor volledige vergoeding in 2025.
Voorwaarde voor vergoeding is dat je 18 jaar of ouder bent, niet voor dezelfde diagnose elders in behandeling bent en in het bezit bent van een geldige verwijsbrief, legitimatiebewijs en zorgpas.
Zorgprestatiemodel
Vanaf 1 januari 2022 is er binnen de GGZ een nieuw bekostigingsmodel geïmplementeerd: het zorgprestatiemodel. Daarmee is de DBC-structuur vervallen en worden zorgkosten per consult (diagnostiek- of behandelsessie) vergoed.
Deze vergoeding is gebaseerd op basis van de daadwerkelijk bestede tijd. Deze informatie is altijd terug te vinden op de factuur. In het cliëntportaal blijft uiteraard de geplande tijd voor de afspraak in te zien.
Binnen het zorgprestatiemodel is de zorgaanbieder vrij om te bepalen hoeveel consulten tegelijk gefactureerd worden. Bij Care to Change hebben wij ervoor gekozen om tweemaal per maand te factureren. Hierbij zullen alle consulten die gedurende deze periode plaatsgevonden hebben, samen gefactureerd worden. Hiermee blijft het voor jou, de verzekeraar en voor ons overzichtelijk welke zorg er geleverd is over welke periode.
Eigen bijdrage
Indien je een natura- of combinatiepolis hebt van een verzekeraar waarmee wij géén contract hebben, worden je zorgkosten bij ons niet voor 100% vergoed. Het deel van de zorgkosten dat niet vergoed wordt, wordt de eigen bijdrage genoemd.
Omdat wij onze zorg zo toegankelijk en betaalbaar mogelijk willen maken voor al onze cliënten, hebben wij een uniek beleid met betrekking tot de eigen bijdrage. Ons beleid is namelijk dat wij voor GGZ-trajecten de eerste 10% van de eigen bijdrage voor onze rekening nemen. Het resterende deel van de eigen bijdrage moet je zelf betalen. Care to Change zal daarvoor een voorschot van € 250,- in rekening brengen. Dit voorschot op de eigen bijdrage wordt aan het einde van de behandeling terugbetaald, of verrekend met openstaande facturen.
Eigen risico
Declaratie en tarieven
Akte van cessie
Het declareren van je zorgkosten kun je bij sommige verzekeraars aan ons overdragen door een akte van cessie te ondertekenen. Wanneer je daar niet voor kiest of als je zorgverzekeraar deze mogelijkheid niet heeft, dan ontvang je van ons tweemaal per maand een factuur voor je behandelingen. Deze kun je indienen bij je zorgverzekeraar en het bedrag op de factuur aan ons overmaken.
Een afspraak afzeggen of niet verschijnen (no show)
Tot 48 uur van tevoren kun je op werkdagen kosteloos je afspraak telefonisch of per e-mail afzeggen of verzetten. Bij een annulering of verplaatsing korter van tevoren, ongeacht de reden, zijn wij genoodzaakt € 75,- in rekening te brengen. Dit bedrag kun je niet declareren bij je zorgverzekeraar.